Противосудорожные Препараты Связаны С Повышенным Риском Серьезных Врожденных Пороков Развития. Использование противосудорожных препаратов стало более распространенным: 90% пациентов применяют их для лечения психических расстройств и болевых ощущений. Внутриутробное воздействие этих лекарств связано с двукратным-пятикратным повышением риска серьезных врожденных пороков развития, хотя этот риск варьируется в зависимости от лекарств. Риск самый низкий (2–3%) при приеме ламотриджина, леветирацетама и окскарбазепина и самый высокий при приеме вальпроата (5–15%), особенно при использовании с другими противосудорожными епаратами.
Минимальная Эффективная Доза Противосудорожного Препарата Является Важной Частью Предварительного Планирования.
Риск тератогенности многих лекарств зависит от дозы. Риск серьезных врожденных пороков развития наиболее высок в первом триместре беременности, особенно в период органогенеза (3–8 недель). Консультирование специалиста перед зачатием может
помочь определить самую низкую эффективную дозу наименьшего количества противосудорожных препаратов с наименьшим тератогенным потенциалом, если их невозможно безопасно прекратить.Фолиевая Кислота Рекомендуется Людям, Принимающим Противосудорожные Препараты. Беременные пациенты подвергаются повышенному риску при приеме противосудорожных препаратов, а фолиевая кислота до зачатия снижает этот риск (относительный риск 0,28, 95% доверительный интервал 0,12–0,71). Все люди, принимающие противосудорожные препараты и потенциально способные забеременеть, должны принимать 1 мг фолиевой кислоты в день, при этом дозы до 4–5 мг / сут рассматриваются у пациентов с повышенным риском дефектов нервной трубки.
Физиологические Изменения Во Время Беременности Влияют На Уровень Лекарств В Сыворотке Крови.Учитывая, что беременность связана с повышенным клиренсом некоторых противосудорожных препаратов (например, леветирацетама, ламотриджина и окскарбазепина), а падение сывороточных уровней на 35% или выше может способствовать возникновению судорог во время беременности, уровни в сыворотке крови следует контролировать на предмет эпилепсии хотя бы один раз. в триместр, с более частым мониторингом при наличии клинических показаний (например, изменение частоты приступов, побочные эффекты).
Кормление Грудью При Приеме Противосудорожных Препаратов Безопасно
Несмотря на теоретические опасения относительно воздействия противосудорожных препаратов, побочных эффектов воздействия грудного молока не обнаружено. Скорее, одно исследование с участием 181 ребенка показало, что младенцы, получавшие противосудорожные препараты через грудное молоко, имели более высокий интеллект и языковые способности в 6 лет.
Комментариев нет:
Отправить комментарий